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A menudo en nuestro bufete escuchamos frases como: Me chocaron y el seguro no quiere pagar. En un momento de tanto estrés generado por un evento de esta naturaleza, tal situación resulta abrumadora. 

Nuestros abogados de accidentes de auto en Los Ángeles, Ramiro J. Lluis y David A. Lluis, saben cómo ayudarle. Solicite una consulta inicial con nosotros, sin compromiso, y podremos decirle qué hacer. ¡Llame ahora mismo y con gusto le atenderemos!

Me chocaron en 2021 y el seguro no quiere pagar la indemnización

Hay muchas razones por las cuales los seguros se niegan a pagar una indemnización. Particularmente, cuando el reclamo involucra sumas de dinero muy altas y las circunstancias del accidente parecen poco claras. 

Para situaciones desagradables como estas, están los abogados contra seguros de auto. En Abogadodeaccidentes.La recibimos a diario quejas de clientes cuyas reclamaciones son rechazadas por las compañías de seguros.

aseguradora se niega a pagar

Algunas veces los proveedores de pólizas de seguro consideran que:

  • El reclamo carece de fundamento o no hay pruebas suficientes de la gravedad de las lesiones o daños.
  • La reclamación se presentó tardíamente y por lo tanto genera suspicacia sobre su veracidad.
  • La notificación del siniestro no se hizo adecuadamente.
  • La póliza no incluye los llamados «actos de Dios» o eventos naturales. Por ejemplo, un rayo o una tormenta de granizo. Sobre esa base, la aseguradora disputa el reclamo porque cree que fue la causa del accidente y no la negligencia del otro conductor. 
  • Los pagos de las primas de la póliza están incompletos. 
  • La culpabilidad de la otra parte está en entredicho por la falta de un informe policial.
  • La póliza de seguro caducó o está a punto de caducar.

Otras veces, simplemente, es porque la compañía de seguros actúa de mala fe y rechaza deliberadamente el reclamo. Cualquiera sea la situación, usted debe solicitar los servicios de un buen abogado experto en reclamaciones de seguros.  Uno que no cobre si no gana.

¿Qué hago si me chocaron y el seguro no quiere pagar porque mi reclamo fue rechazado?

El hecho de que la aseguradora haya rechazado el reclamo, no significa que usted no tenga derecho a exigir compensación por daños y perjuicios. El negocio de las compañías de seguros es pagar lo menos posible por cada siniestro.

Así que sus ajustadores y abogados hacen todo lo posible por disminuir el valor del reclamo. Para ello se valen de un montón de trucos “administrativos” y aparentemente “legales”. 

Solo con la ayuda de un abogado de seguros de automóviles con experiencia es posible desbloquear los pagos de indemnización. Nuestros abogados saben cómo negociar y presionar para que el cliente reciba la compensación que merece.

La realidad es que me chocaron y el seguro no quiere pagar. En tal caso le recomendamos hacer lo siguiente:

  1. Contratar a un abogado de seguros. No es lo mismo luchar solo por sus derechos que hacerlo con alguien que sabe cómo tratar estos asuntos. 
  2. Si después de apelar la denegación del reclamo la compañía de seguros mantiene su posición, entonces demande. 

Cuando comprobamos que el rechazo del reclamo carece de fundamento, vamos contra la aseguradora por incumplimiento de contrato.

¿Por qué se demora tanto el pago de mi reclamo?  

Ya hemos dicho que las compañías de seguros algunas veces retrasan deliberadamente los reclamos. Lo hacen para que el cliente se canse y acepte un acuerdo de liquidación más bajo. 

También pueden existir fallas en los procedimientos que se siguieron para solicitar la indemnización. En este caso fallas del propio asegurado o de su asesor de seguros.

Independientemente del motivo, nuestros abogados saben cómo responder en estos casos. Todo esto forma parte del proceso de negociación. Legalmente, las aseguradoras están obligadas a procesar y decidir sobre los reclamos dentro de un lapso prudencial. 

Por lo tanto:

  • No pueden negar los reclamos sin ofrecer una explicación razonada y razonable al cliente.
  • Tampoco demorar el proceso de reclamación aduciendo razones procedimentales absurdas.

Cuando descubrimos que una empresa de seguros está actuando de mala fe, faltando a su ética profesional, actuamos agresivamente. 

Abogadodeaccidentes.La apoya su reclamo de seguro

Nuestros abogados de reclamos de seguros luchan por la defensa de derechos de los titulares de pólizas de seguros. Sobre todo, cuando son víctimas de reclamos denegados, demorados o mal pagados por parte de las aseguradoras. 

Resulta injusto que después de haber comprado un seguro de vehículos, la compañía ponga obstáculos para compensar los daños. Cuando recibimos un caso de lesiones personales y daños en accidentes de autos, buscamos siempre ganar para compensar las pérdidas.

reclamo a seguro y no cobro

Particularmente, en siniestros donde las compañías incumplen con sus deberes hacia los asegurados. Nuestros abogados se especializan en reclamos de seguros de automóviles, pero también actúan en casos relacionados con reclamos de: 

  • Seguros de compensación por accidentes laborales.
  • Automovilistas sin seguro o pólizas de seguros insuficientes.
  • Seguros de vida y salud.
  • Seguro de invalidez.
  • Seguros contra robos y daños a la propiedad.
  • Seguros de muerte accidental y desmembramiento
  • Seguros de cuidado a largo plazo y especializados.

¿Cómo es el proceso de reclamación de un accidente de auto en California?

Hay reclamos cuya resolución puede ser muy sencilla. Incluso, el trámite lo puede hacer el propio titular de la póliza ante la compañía aseguradora sin mayores complicaciones. Pero hay reclamaciones en las que todo puede ser muy confuso y difícil. 

Antes de iniciar un proceso de indemnización, conviene saber cómo funciona la liquidación de un reclamo por accidente de automóviles. Estos sencillos pasos lo guiarán mejor para evitar que pierda la paciencia y la compensación que desea.

Paso 1: Verifique los límites de la póliza de seguro. Antes de presentar el reclamo ante su compañía de seguros o la del conductor culpable, cerciórese del monto de la cobertura. Este es un trabajo que su abogado de seguros de carros puede hacer por usted.

Este primer paso evitará que se lleve una sorpresa con respecto a la liquidación que finalmente reciba.  

Paso 2: Investigue el accidente y los daños

Otra ventaja de tener un abogado de accidentes como asesor y representante es esta. Su abogado puede:

  • Abrir una investigación del accidente (si no hay un informe policial).
  • Obtener todas las pruebas necesarias para soportar el reclamo.
  • Identificar la parte responsable para perseguir daños.
  • Calcular los daños económicos y no económicos. 

Paso 3: Envíe una carta de reclamo / demanda

Para formalizar el reclamo es necesario que usted o su abogado envíen una carta de reclamo o demanda. La carta debe contener lo siguiente:

  • Datos personales del reclamante: nombre, dirección, número de teléfono y correo. 
  • Breve resumen con los detalles del accidente y su versión de los hechos indicando la conducta negligente del otro conductor.
  • Copia del informe policial. Si no existe, entonces escrito basado en la investigación propia desarrollada por el abogado. 
  • Informe médico que indique:
    • Gravedad de las lesiones.
    • Tratamiento médico necesario.
    • Récipe médico (medicinas, exámenes, cirugías, etc) y pronóstico final.
  • Tipos de compensación que reclama para su caso.
  • Monto de liquidación que solicita.

Paso 4: Espere a recuperarse de las lesiones para establecer el monto final del reclamo

Es necesario que el cliente se recupere por completo de las lesiones para determinar las pérdidas totales. Algunas veces su abogado elegirá esperar hasta que esto suceda si el cuadro médico se complica. 

Durante el proceso pueden surgir otros gastos inesperados que repercutirán en el monto de indemnización a percibir. 

Paso 5: Negocie la liquidación del reclamo

Es una de las etapas más importantes del proceso de reclamación. Después que la aseguradora realiza su respectiva investigación del siniestro, debe emitir una respuesta aprobando o rechazando el reclamo. 

En la carta de respuesta, es posible que el ajustador del seguro disminuya los montos de la oferta inicial. Si el asegurado o reclamante acepta el monto disminuido propuesto por el ajustador, ahí se resuelve el reclamo.

Por lo general, la contrapropuesta del seguro es más baja que la solicitada por el reclamante. Viene entonces la controversia o disputa entre ambas partes, una suerte de puja. 

La aseguradora espera que el reclamante acepte una oferta más y este tratará de obtener un monto mayor. La experiencia, habilidad y argumentación del abogado, son fundamentales para lograr un acuerdo satisfactorio. 

Paso 6: Prepárese para entablar un litigio de ser necesario

Cuando la aseguradora niega de plano el reclamo o es intransigente en la negociación, lo adecuado es presentar una demanda. El litigio debe ser muy bien analizado por el cliente y su abogado ya que puede ser un proceso largo. 

Pero debe confiar en el buen criterio del abogado para llevar adelante la demanda. En espera de que la compañía de seguros asuma una actitud más razonable o el juicio prosiga su curso.

El plazo para el reclamo o la demanda es de dos años, contados a partir de la fecha del accidente. Si el demandado es una entidad pública, el estatuto de limitaciones de California reduce a seis meses dicho plazo. A menos que el demandante sea un menor de edad.

Nota: Recuerde que tiene la opción de presentar el reclamo ante su propia compañía de seguros también. Cuando la otra parte se niega a pagar, su aseguradora a través de una figura legal llamada subrogación puede pagar la indemnización y luego recuperar los daños  

Tipo de compensación que podría reclamar después del accidente automovilístico

Si me chocaron y el seguro no quiere pagar debe saber lo siguiente; Bajo la ley de California hay diferentes daños susceptibles de ser compensados en un reclamo de choque de carros:

  • Gastos médicos pasados ​​y futuros.
  • Salarios o ingresos perdidos.
  • Pérdida de capacidad para generar ganancia.
  • Reparación o reemplazo de vehículo.
  • Gastos de bolsillo diversos relacionados con las lesiones y el accidente.
  • Dolor y sufrimiento.
  • Indemnización por muerte injusta por la pérdida del ser querido.

Si desea abundar en detalles sobre este tema, lea nuestro artículo especial sobre tipos de compensación por accidente de auto en California. También puede comunicarse con nosotros y solicitar una consulta sin compromiso con cualquiera de nuestros abogados.

¿Cuánto tiempo tarda en salir el cheque de liquidación?

En una situación tan apremiante como estas, la espera del cheque de indemnización puede parecer eterna. Para un reclamo normal y sin contratiempos, el cheque podría ser emitido en pocas semanas.  

Pero antes de que el caso se resuelva pueden pasar entre 3 meses y hasta varios años. Aunque las compañías de seguros de California deben cumplir plazos estrictos para responder un reclamo e investigar el siniestro, el proceso de pago puede dilatarse.

Hay diversos factores que influyen en la demora de la liquidación del reclamo:

  • Falta de evidencia o pruebas muy débiles sobre la culpabilidad del presunto responsable.
  • Disputa sobre la responsabilidad del accidente.
  • Lesiones personales catastróficas (incapacidad permanente). 
  • Punto incierto de máxima recuperación médica.
  • Muerte injusta de la víctima del accidente.
  • Varias partes involucradas.
  • Determinación de daños imprecisa.

A veces los juicios por lesiones personales en accidentes automovilísticos toman hasta un año o más después del siniestro. Es después que su abogado de siniestros logra el acuerdo y firma la liquidación que el cliente recibe su cheque.

Desde la firma del acuerdo hasta la llegada del cheque pueden transcurrir unos 30 días. Pero la entrega del pago está sujeta a ciertas normas como la firma del acuerdo por ambas partes. 

¿De qué depende la respuesta sobre el cheque de indemnización? 

Los factores que podrían afectar la emisión y recepción del cheque generalmente son:

  • Número de liberaciones que el ajustador de seguros necesite firmar.
  • Tiempo para que cada parte firme los comunicados y los devuelva.
  • Tiempo que le toma al Departamento de Contabilidad de la aseguradora elaborar el cheque y enviarlo por correo.
  • Banco que esté utilizando la compañía de seguros.
  • Posible pago de gravámenes médicos que deba pagar antes con el cheque de liquidación.
  • Si fue un abogado quien manejó el reclamo y la liquidación del acuerdo.

En Abogadodeaccidentes.La procuramos siempre que este proceso sea lo más expedito y rápido posible. Si me chocaron y el seguro no quiere pagar necesito a expertos que puedan ayudarme. De modo que por parte nuestra nunca habrá retrasos para la presentación del reclamo y el cobro de la indemnización. 

¿Puedo apelar un reclamo de accidente de auto rechazado o mal pagado?

choque y seguro se niega a pagar

El pago oportuno y suficiente de un reclamo es vital para una persona lesionada. De ello depende su tratamiento médico y recuperación y la cobertura de otros daños subsecuentes. Cuando la compañía de seguros niega o disminuye el monto del reclamo, usted puede apelar.

Es el recurso legal inmediato que le queda al asegurado para recuperar pérdidas. Su abogado contra seguros de autos se encarga de preparar el documento de apelación con sus respectivos soportes. 

La negación inicial de un reclamo, la subestimación del monto de liquidación o el pago insuficiente, pueden ser tácticas de la aseguradora para pagar menos o no pagar. 

Por eso la contratación de un abogado con experiencia que se encargue de apelar por usted, es la mejor solución. Además, el pago de honorarios legales no saldrá de su bolsillo, sino del cheque que la aseguradora le pague. 

¿Si me chocaron y el seguro no quiere pagar Cómo hago para impugnar la denegación de mi reclamo?

Si considera que hay razones válidas para apelar el rechazo de su reclamo:

  • Solicite una disputa e intente mediar primero si es un caso sin lesiones. Para esto no necesita de un abogado. Si la aseguradora asume una posición poco razonable, entonces hable con su abogado.
  • Una vez iniciada la disputa, no debe firmar ningún documento con la compañía de seguros que lo comprometa. Cobrar un cheque o firmar un documento puede ser interpretado como un acuerdo. 
  • Al solicitar la mediación, el árbitro seguramente elegirá pedir un presupuesto a un taller mecánico para reparar el auto. 
  • Después de revisar los argumentos de ambas partes, el árbitro emitirá un fallo a favor o en contra.
  • Un perito independiente puede ayudar a proteger sus intereses al trabajar con el mediador y la aseguradora. 

Si después de conocer la decisión emitida por el mediador aún está insatisfecho, entonces contrate a un abogado capaz.  La otra opción es acudir al Departamento de Seguros de California y solicitar un arbitraje.

Un tasador neutral evaluará los argumentos de cada parte y emitirá un fallo sobre el reclamo con carácter vinculante.

Áreas legales en las que podemos ayudar con su reclamo

Si fue chocado en cualquiera de los siguientes tipos de accidentes automovilísticos podemos apoyarlo con nuestros servicios legales: 

¡Me chocaron y el seguro no quiere pagar! Deje la solución del reclamo en nuestras manos. Tenemos más de 50 años de experiencia combinada tratando estos asuntos con muy buenos resultados para nuestros clientes. Llámenos hoy mismo para revisar su caso sin compromiso.